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■ インプラント治療について

• 「歯なんて年齢を重ねると抜けていくのはしょうがないよ。」
• 「両親も総義歯なもので、自分もいつかは歯が抜けていってしまうのはしょうがない。」
• 「１本や２本歯が抜けたところで、痛くもないし今までどおりに食事できるから
  そのままで放ってあるよ。別に痛くもないし。」
• 「入れ歯作ってしっかり入れているから、私はまだまだ大丈夫。」

こう思われている方は、治療していると非常に多くおられます。

 

 

果たして本当にそうなのでしょうか？
昨今の歯科医療の現場ではいろいろなことが 判明してその対策もわかってきつつあります。

わかってきたこと

1. 歯が抜ける原因の第１位は歯周病と、かみ合わせの負担による歯のぐらぐらからきます
   歯を支える骨や歯茎が弱って抜けてしまいます。全体の６−７割程度と言われています。
2. 第２位は、虫歯で歯がなくなって抜歯にいたるケースです　全体の２−３割程です
3. 残りが、噛む力によって歯が割れたり、外傷で歯をなくしたりするケース　１割程度です。

ほとんどの方が５０歳以降に歯がぐらぐらして抜けてしまうと、言われています。

 

更にもともと２８本ある歯のうち２０本以下に減ってしまったり、
奥歯の噛み合わせがなくなった頃から途端に、 抜ける頻度・ スピードが上がることも、
よく臨床の現場では目の当たりにします。

 

さてこれらの原因をどれだけの方がご存知で、
どれだけの方が実際に対策をされているのでしょうか？

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実際にはほとんどおられませんよね？

昨今の歯科医療では、予防歯科の分野が非常に注目されており、
歯周病でも予防が１番と言われています。

不幸にしてなくなってしまった歯。それを出来るだけ被害の少ないうちに、
元の状態にもどしていく治療がインプラント治療です。
インプラント治療をすることにより、かみ合わせ全体の支える力が増えていきます。
それによりお口の崩壊を食い止めることができます。

 

自分自身においても、インプラント治療をするようになってから、
かなり幅広いケースに対応することが出来るようになりました。

今最も力を入れている分野です。

▼ 臨床実績

アップル歯科インプラント症例実績（直近5年間）
	〜2007年	2008年	2009年	2010年	2011年
全症例数	98名	84名	91名	173名	46名
インプラント本数	249本	191本	217本	493本	126本
合計　1276本

■ インプラントって？

インプラントとは、歯が抜けてしまった部分の顎 (あご) の骨にチタン製の人工歯根（しこん）を埋め込み、その上から人工の歯を装着する治療方法です。 人工歯根は顎の骨としっかり結合しますので、自分のように良く噛むことが出来ます。

▼ どうやって埋め込むの？

ドリルでインプラントを埋入する為の穴をあけます。		インプラントを埋め込みます。		キャップで覆い、固定されるまで2〜5ヶ月待ちます。

▼ 上部構造物（人工の歯）作製

骨とインプラントの安定を確認します。		キャップを外しアバットメントを装着し、被せものの型をとります。		土台の上に人工の歯を装着すれば完成です。

インプラントを長持ちさせるには、自分の歯と同じような手入れが必要です。 ブラッシングはもちろん、４ヶ月に一度の定期検診を受けてください。

■ 代表症例

>>> その他、症例

■ ブリッジや入れ歯との違い

入れ歯	長所 比較的簡単に治療が受けられます。 短所 食事の度に、取り外して掃除が必要。 噛み心地が悪く、固い食べ物では咀嚼に苦労します。 違和感を感じます。 発音が上手く出来ません。 見た目もバネがつくため良くありません。 （特に女性は、精神的に良い物ではありません） 治療回数　2〜5回
ブリッジ ↓	長所 両サイドの歯がしっかりしていれば、確実な治療が出来る。 固定式のため違和感がありません。 １〜２ヶ月程度で、歯がはいります。 短所 ブリッジを固定するために健康な周りの歯を削る必要があります。 周りの歯に負荷がかかるため、長い目で見ると歯の寿命が短くなります。 発音に問題が生じる場合があります。 治療回数　4〜7回
インプラント ↓	長所 自分の歯と同じような感覚で噛む事が出来、食べ物の感触がよくわかります。 周りの歯を傷つけません。 見た目は自分の歯とほとんど同じようにきれいに仕上がります。 インプラントが顎の骨に力を加えるので骨が痩せるのを防ぎます。 短所 保険が適応されない。 歯を抜くのと同程度の処置が必要です。 入れ歯やブリッジより、治療に時間がかかります。（２〜６ヶ月） 治療回数　3〜7回

■ 治療の流れ

通常歯が入るまでの通院回数は５回ですが、骨の状態によっては数回増える場合がございます。

歯をインプラントに装着した後は、 その後は４ヶ月に１度の定期検診、クリーニングを行っていく予定です。

■ 期間

最終的な歯が入るまで、下顎で2〜4ヶ月、上顎で4〜6ヶ月というのが平均的な期間です。
上顎は下顎に比べ骨質がやわらかいので少し時間がかかります。
また、インプラントを埋め込む部分に十分な骨がない場合は、骨を造る手術が必要となります。

▼ 骨がやせてしまった方

GBR (骨誘導再生) 法

特殊な技術・材料により、足りない部分の骨を再生します。

骨がやせてしまったためインプラントを埋入するのに「十分な骨幅がない」、「高さがない」部分に応用します。しっかりとした骨にインプラントを埋入することは長持ちさせるための重要なファクターです。

▼ 上顎奥歯へのインプラントについて

上顎洞挙上術 (ソケットリフト、サイナスリフト)

上の奥歯が抜けてしまい、その部分にインプラントを埋入する場合、
多くのケースで必要となる手術 (GBR法の一種)です。

ソケットリフト法

インプラント体の挿入口から移植骨や骨補填材を挿入して、より簡便で安全に上顎洞の底部分を押し上げるテクニック 。

インプラントを埴立する位置に、まずドリルを使用し骨を約1mm残し、専用の器具（オステオトーム）で槌打して骨を抜きます。 そして、器具で骨を押し上げ粘膜を拳上し、骨移植材を填入し、インプラントを埋入して終了。

サイナスリフト法

サイナスリフト法には移植骨の生着を待って二次的にインプラント埋入を行う方法と骨移植と同時にフィクスチャーを埋入する方法とがある。 骨移植と同時にインプラントを埋入する方法は上部構造装着までの期間が短縮され、手術回数が減って患者の負担が少ないという 利点はあるが、インプラントの成功率は劣り、適切な方向へインプラントを埋入するのが困難である。 これに対し、増骨が終了した後、インプラントを埋入する方法はほぼ100％近い成功率を得ることができる。 骨移植後インプラント埋入までの期間は7〜8ヶ月といわれているが、骨移植時にPRP法を施せば5〜6ヶ月に短縮できる。

上顎洞側壁骨の相当部の歯肉を切開し、骨窓を開け、骨窓を下から内側に押し上げて上顎洞底部の粘膜を拳上します。 次に拳上して出来たスペースに移植材を入れます。 移植材を入れた後、外側を粘膜で被い歯肉を縫合して6ヵ月間放置し、造骨を待ちます。

上の歯は上顎骨（じょうがくこつ）とよばれる骨の中に埋まっていますが、奥歯の歯根の先には上顎洞とよばれる空洞が存在します。奥歯にインプラントを埋入する際には、空洞に突き抜けないよう空洞を持ち上げる手術（ソケットリフト、サイナスリフト）が必要になります。

■ 治療費

▼ インプラント治療には、保険が適用されますか？又、医療費除額はどれくらいですか？

現在、インプラント治療は、保険適用外の自費治療となっています。
しかし、医療費控除の対象ですので、確定申告のときに申請すれば所得総額と治療費に応じて所得税が軽減されます。

詳しくは、医療費控除をご覧下さい。

■ 治療成功の秘訣

インプラント治療は、1950年代に、
スウェーデンゲッツバーグ大学の整形外科教授のブローネマクル先生が、
チタンが骨と直接結合するという、オッセオインテグレーションという
現象を発見したことに始まりました。

それ以来インプラント治療は、さまざまな問題点を克服し、
また、さらなる進歩をとげ、現在では非常に高い確実性と安定性を確立しています。

1. よく勉強しているドクターか？
   　 インプラント治療の経験はもちろん、学会、勉強会、講習会等へ積極的に参加しているか、あるいは、世界最先端の技術を学ぼうとする意欲が強いかどうかが大事です。そういう意欲の強いドクターが施術をすれば、まず間違いはないでしょう。当院では、全ドクターと常に勉強会を行い、技術の研鑽に努めております。
   
2. 手術器具が滅菌されているか？
   　 インプラント治療の失敗の原因のひとつとして、手術中の感染が考えられます。
   　 当院では、手術中に使う器具はもちろん完全滅菌しており、また、ドクター、アシスタントは滅菌された手術衣を身に付けて手術を行います。
   
3. インフォームドコンセント
   （説明と同意）がきちんとなされているか？
   　 患者様に、しっかり納得のいくまで十分な説明ができているか。また、その説明に患者様が本当に納得され、患者様がそのドクターのことを信頼されたかどうかが重要です。手術の技術や知識だけが豊富でもだめだと考えております。何でも気さくに相談できるドクターが理想です。また、担当医以外のドクターの話を聞くセカンドオピニオンも大事だと考えております。当院では、インフォームドコンセントは全ドクターに徹底しております。
   
4. 他科の知識があるか？
   　 患者様の全身状態の把握、特に高血圧、糖尿病、骨粗しょう症、喫煙、心臓病、脳血管障害等に注意し、内科医との連携も大事だと考えております。当院では、内科・口腔外科・矯正科との連携の上で治療を行っております。
   
5. 手術の手際がよいか？　
   手術時間が長くなると、患者様もしんどいですが、手術部位への侵襲も大きくなります。手術はなるべく簡単にすばやく行うことが大事です。
   
6. メンテナンス（定期検診）を行うこと
   　 インプラント治療は、噛めるようになったら終わりではありません。インプラントの10年後の生存率は全国平均で95％ですが、それを高めるためには、メンテナンスが必要です。インプラント撤去にいたる原因としては、インプラント自体の歯周病や、天然歯の崩壊による負担過重などにあります。インプラントはもちろん、ご自身の天然歯を守るためにも、メンテナンスは非常に重要です。
   　 当院では治療後、3〜4ヶ月に一度来院していただき、歯のクリーニング（PMTC）を主体としたメンテナンスを行っております。

■ 無料メール相談・お問い合わせ

治療内容やご不明な点がありましたら、お気軽にお問い合わせ下さい。 ご返答は、メールでお知らせいたします。 ※診療の合間を見て、ボランティアで行っていますので、 恐れ入りますが、兵庫県以外の方のご相談はご遠慮下さい。 ※なお、以下でご入力いただいた個人情報は、ご返答以外の目的で 利用されることはありませんのでご安心ください。

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